- Industry: Health care
- Number of terms: 4240
- Number of blossaries: 0
- Company Profile:
The Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) is a federation of 39 separate health insurance organizations and companies in the United States. Combined, they directly or indirectly provide health insurance to over 100 million Americans.
En sundhed planen manager, som er ansvarlig for at udvikle og forvalte de MCO udbyder netværk herunder sådanne aktiviteter som rekruttering, højrisiko, kontraherende, service og præstationsstyring til udbydere.
Industry:Health care
Et kommunikationssystem, der muliggør et medlem til at anmode om angivne dokumenter eller formularer ved at angive oplysninger på telefontastaturet og modtage de anmodede oplysninger pr. fax.
Industry:Health care
En aftale med en udbyder ikke bill abonnenten for enhver forskel mellem beregnet afgifter for omfattede tjenesteydelser (ekskl. coinsurance) og beløbet provideren har kontraktligt aftalt med en BCBS Plan som fuld betaling for disse tjenester.
Industry:Health care
Risikovurdering en MCO udfører, når det første spørgsmål dækning til en gruppe.
Industry:Health care
Et program, frivillig sygeforsikring for Forbundsrepublikken medarbejdere, pensionister, og deres pårørende og efterladte.
Industry:Health care
En person eller en organisation, der tilbyder pleje til patienter fra uden for det lokale Plan serviceområde. Tjenesteydelser kan ydes fra et enkelt websted eller fra flere placeringer. Udbyderen af tjenesten er den ene, som filer en påstand om en tjenesteydelse, som medlemmet. BlueCard gælder Hvis udbyderen af tjenesten er uden for medlemsstat 's blå planlægge serviceområde og ikke kontrakt med det medlem Plan. Medlemmet placering på tidspunktet for tjenesten er irrelevant. Ofte patienten og indirekte behandleren er i forskellige fysiske lokationer.
Industry:Health care
Delsætningen udbyder kontrakt, hvori det hedder, at provideren indvilliger i at modtage beløbet planen betaler for medicinske tjenesteydelser som betaling i fuld og ikke til bill planen medlemmer for yderligere beløb (undtagen for samfinansiering, coinsurance og deductibles).
Industry:Health care
En forbundslov, som etableret Federal Trade Commission (FTC) og gav FTC beføjelse til at arbejde med Department of Justice at håndhæve Clayton Act. FTC primært funktion er at regulere illoyal konkurrence og misvisende forretningspraksis, som præsenteres bredt i akt. Som følge heraf FTC også forfølger overtrædere af Sherman Antitrust Act. Se også antitrust love.
Industry:Health care
Arbejdsgiveren gruppe, der har eller filialer i mere end én placering, men tilbyder ensartet dækning af fordele til alle sine medarbejdere.
Industry:Health care
MCO Udvalget anbefaler nomineringer for selskab officerer som krævet i organisationens vedtægter.
Industry:Health care
