- Industry: Health care
- Number of terms: 4240
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The Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) is a federation of 39 separate health insurance organizations and companies in the United States. Combined, they directly or indirectly provide health insurance to over 100 million Americans.
Verhältnisse, die die Zahl der Anbieter im Netz auf die Anzahl der registrierende im Gesundheitsplan zu beziehen.
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Mitglieder eines Unternehmens Board of Directors, die Positionen mit dem Unternehmen neben ihrer Positionen auf dem Brett zu halten.
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Der MCO-Ausschuss, der richtet und aktualisiert credentialing Prozesse und Kriterien und Bewertungen Anbieter Anmeldeinformationen während der credentialing und Recred-Entialing.
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Eine Art von Gemeinschaft, die Bewertung in der eine MCO hält nur gemeinschaftsweite Daten und stellt die gleichen finanziellen Performance-Ziele für alle Risikoklassen. Auch bekannt als reine Gemeinschaft Bewertung.
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Eine Situation, die auftritt, wenn Vermögenswerte oder Ressourcen einer Organisation nicht ausreichen, um seine Schulden und Verbindlichkeiten zu decken.
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Ein Maß für die statistische Vorhersehbarkeit einer Gruppe Erfahrung.
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Eine Diagnostik und Therapie-Prozess, den ein Kliniker für eine bestimmte Art von Patienten, Krankheit oder klinischen Umständen folgen sollte.
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Ein Provider-Organisation, die vollständig operativ und klinisch eine gesamte Palette der Dienstleistungen im Gesundheitswesen, einschließlich Arzt-Dienstleistungen, pflegerische Dienstleistungen und Nebendienstleistungen geboten werden.
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Ein Anbieter Vertrag Klausel gibt einem Zeitraum (in der Regel 60-90 Tage) für eine Partei, dass Verstöße gegen den Vertrag das Problem beheben und vermeiden der Vertragsbeendigung.
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Verbindliche Aussagen: (1) Mindestniveaus akzeptable Leistung oder Ergebnisse, (2) ausgezeichnete Leistung oder die Ergebnisse, oder (3) im Bereich der akzeptable Leistung oder Ergebnisse entsprechend des Institute of Medicine.
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